Diabetes mellitus

A diabetes mellitus egy krónikus endokrin betegség, amelyben a vér glükóz (cukor) szintje jelentősen megemelkedik.

A glükóz az ember fő energiaforrása, élelmiszerből származik, és szükséges a szövetek és szervek megfelelő működéséhez. Az inzulin, a hasnyálmirigy által termelt hormon segít a glükóznak a sejtekbe jutni, és „kulcsként" működik, amely kinyitja a sejt „ajtóját". Ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő hormont, vagy a szervezet nem tudja hatékonyan felhasználni, cukorbetegség alakul ki.

A betegségnek nincs gyógymódja, de gyógyszerekkel kontrollálható. A kontrollálatlan vagy rosszul kontrollált cukorbetegség súlyos egészségügyi következményekkel jár – szövődmények: szövetek és szervek károsodása, beleértve a szívet, a veséket (nefropátia), a szemeket (retinopátia), a füleket (halláskárosodás) és az idegeket (diabetikus neuropátia); végtagamputációk (diabetikus láb), Alzheimer-kór, depresszió, fogászati betegségek.

A diabetes mellitus csoportjába számos endokrin betegség (vagy anyagcserezavar) tartozik: I-es típusú cukorbetegség, II-es típusú cukorbetegség, terhességi cukorbetegség (csak terhesség alatt alakul ki). A prediabétesz a szénhidrát-anyagcsere korai rendellenessége (a vércukorszint magasabb a normálisnál, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségnek minősüljön), amely ha nem kezelik, végül II-es típusú cukorbetegséggé alakulhat át. A prediabétesz és a terhességi cukorbetegség potenciálisan visszafordítható állapotnak tekinthető.

A cukorbetegség kevésbé gyakori típusai a következők:

• a monogén cukorbetegség (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, felnőtt típusú cukorbetegség fiataloknál) egy genetikailag meghatározott cukorbetegség, amelyet különböző gének mutációi okoznak. A MODY az összes cukorbetegség 4%-át teszi ki;
• cisztás fibrózissal (cisztás fibrózis) társuló cukorbetegség, amely a cukorbetegség egyik formája, amely az ebben a betegségben szenvedőknél gyakori;
• gyógyszeres vagy kémiai cukorbetegség - szervátültetés után, HIV/AIDS kezelése vagy glükokortikoszteroid terápia során jelentkezik.

A Diabetes insipidus egy ritka (kezelhető) betegség, amelyben a szervezet sok vizeletet termel (poliuria). Ennek oka az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen szekréciója vagy a vesék elégtelen érzékenysége erre.

2019-ben a diabetes mellitus világméretű prevalenciája 463 millióra becsülhető. Az ebben a betegségben szenvedő betegek száma 2030-ra várhatóan 578 millióra, 2045-re pedig 700 millióra nő (25%-os, illetve 51%-os növekedés). 2019-ben is a cukorbetegség volt a kilencedik vezető halálok, 1, 5 millió ember halálát közvetlenül a betegség okozta.

Okok

Az I-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja és elpusztítja a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeit, ami abszolút hiányt eredményez. A betegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de bármely életkorban kialakulhat. A pontos ok nem ismert, de több tényező kombinációja: a genetikai hajlam és a környezeti tényezők (nem teljesen meghatározott) kulcsszerepet játszanak. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek naponta pótolniuk kell az inzulinhiányt, ezért nevezik inzulinfüggő cukorbetegségnek.

A II-es típusú cukorbetegség – a betegség leggyakoribb típusa, az „inzulinrezisztens" – a glükóz felszívódásának károsodásával jár: az inzulin és a glükóz sejtekbe történő szállítása megszakad, ami hiperglikémiát (emelkedett vércukorszint) okoz. Szigorúan véve a II-es típusú cukorbetegség két egymással összefüggő ok miatt alakul ki: a hasnyálmirigy nem termeli a normális mennyiségű inzulint a vércukorszint szabályozásához, a sejtek (zsír, izom, máj) pedig ellenállóvá válnak vele, és nem kapnak elegendő glükózt. Hogy ez miért történik, az nem teljesen világos, de ismert, hogy a betegség kialakulásában kulcsszerepet játszik a genetikai hajlam (az ember saját génváltozatai, a családban előfordult 2-es típusú cukorbetegség), a túlsúly és a mozgásszegény életmód. azonban nem minden II-es típusú cukorbeteg túlsúlyos). A betegség bármely életkorban (még gyermekkorban is) kialakulhat, de leggyakrabban közép- és időskorúaknál fordul elő.

A terhességi cukorbetegség a nőknél (diabétesz nélkül) a terhesség alatt jelentkezik, az inzulinrezisztencia vagy ennek a hormonnak a csökkent termelődése miatt. Hiperglikémia is jellemzi. A betegség tünetei enyhék lehetnek, de HD esetén az anya növeli a preeclampsia, a depresszió és a császármetszés kockázatát, a baba pedig a hipoglikémia (alacsony vércukorszint), a sárgaság és a magas születési súly kockázatát. Ezenkívül hosszú távon a gyermeknél nagyobb a túlsúly és a II-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata.

Kockázati tényezők

A cukorbetegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők a cukorbetegség típusától függően változnak.

Az I-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői a következők:

• a családban előfordult I-es típusú cukorbetegség (a betegség közeli rokonai - szülők, testvérek, nővérek);
• a hasnyálmirigy károsodása (fertőzések, daganatok, sebészeti beavatkozások);
• autoantitestek jelenléte;
• fizikai stressz (betegség, műtét);
• vírusok által okozott betegségek.

A II-es típusú cukorbetegség (és a prediabétesz) kockázati tényezői a következők:

• II-es típusú cukorbetegség a családban;
• etnikai hovatartozás (az afro-amerikaiak, a spanyolok és más etnikai csoportok nagyobb kockázatot jelentenek);
• túlsúly;
• magas vérnyomás;
• alacsony HDL, magas trigliceridek;
• ülő életmód;
• terhességi cukorbetegség;
• policisztás petefészek szindróma;
• szívbetegség, stroke anamnézisben;
• dohányzó.

A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői a következők:

• prediabetes vagy II-es típusú cukorbetegség a családban;
• túlsúly;
• etnikai hovatartozás (az afro-amerikaiak, a spanyolok és más etnikai csoportok nagyobb kockázatot jelentenek);
• GD személyes története;
• életkor 25 év felett.

Tünetek

Az I-es típusú cukorbetegség tünetei:

• erős szomjúság;
• gyakori vizelés;
• homályos látás;
• fáradtság;
• megmagyarázhatatlan fogyás.

A tünetek meglehetősen gyorsan jelentkeznek - a betegség kezdetétől számított néhány napon/heten belül. Néha egy életveszélyes állapot - diabéteszes ketoacidózis - kialakulásáról beszélnek, amely sürgősségi ellátást igényel. Tünetei: acetonszag a szájból, bőrszárazság, kipirulás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, légzési nehézség, koncentráció- és figyelemzavar.

A II-es típusú cukorbetegség tünetei:

• erős szomjúság;
• gyakori vizelés;
• fáradtság;
• homályos látás;
• zsibbadás a test egyes részein, bizsergés a karokban vagy lábakban;
• lassan gyógyuló vagy nem gyógyuló fekélyek;
• gyakori fertőzések (íny, bőr, hüvely);
• megmagyarázhatatlan fogyás.

A tünetek lassan, több év alatt alakulnak ki, és enyhék lehetnek, ezért az ember nem figyel rájuk. Sok embernél nem jelentkeznek a cukorbetegségre jellemző tünetek, és nem fordulnak azonnal orvoshoz.

Terhességi cukorbetegség esetén a cukorbetegségre jellemző jelek és tünetek gyakran hiányoznak. Érdemes odafigyelni a fokozott szomjúságérzetre és a gyakori vizelésre.

Diagnosztika

Az I-es és II-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásának fő módszere a vércukorszint meghatározása. Orvosa javasolhatja az alábbi vizsgálatok egyikét:

• az éhgyomri glükózszint elemzése - 8-12 órás koplalás után;
• a glikált hemoglobin elemzése - bármikor megmutatja az átlagos vércukorszintet az elmúlt két-három hónapban, méri a hemoglobinhoz kapcsolódó vércukor százalékos arányát;
• véletlenszerű glükózteszt - a táplálékfelvételtől függetlenül bármikor, 200 mg/dl - 11, 1 mmol/l vagy magasabb vércukorszint cukorbetegségre utal;
• orális glükóz tolerancia teszt - a mérést éhgyomorra kell elvégezni, majd megkérnek, hogy igyon meg egy pohár vizet, amelyben glükóz oldott, a mérést 1 és 2 óra múlva megismételjük.

I-es típusú cukorbetegség gyanúja esetén a vérben autoantitestek jelenlétét is megvizsgálják. A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához éhomi vércukorszint-tesztet végeznek, és a diagnózist orális glükóz tolerancia teszttel erősítik meg.

A cukorbetegséggel diagnosztizált beteg konzultációt igényelhet a kapcsolódó szakterületek orvosaival: szemész, kardiológus, urológus, nefrológus, pszichoterapeuta és mások.

Cukorbetegség kezelése

A kezelés – a vércukorszint monitorozása, inzulinterápia, gyógyszeres kezelés glükózcsökkentő gyógyszerekkel – a cukorbetegség típusától függ. Ezt egészíti ki a megfelelő táplálkozás, a normál testsúly megőrzése és a rendszeres fizikai aktivitás.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja az inzulinterápiát (inzulin injekciók vagy inzulinpumpa használata), a gyakori vércukorszint-vizsgálatot és a szénhidrátszámlálást; II-es típusú cukorbetegség - elsősorban életmódmódosítás (fogyás, fizikai aktivitás, egészséges táplálkozás), vércukorszint, koleszterinszint és vérnyomás szabályozása, hipoglikémiás szerek, inzulinterápia.

A terhességi cukorbetegség kezelése főként az étrend beállítását, a rendszeres fizikai aktivitás biztosítását és a vércukorszint gondos monitorozását foglalja magában; Az inzulinterápiát csak bizonyos esetekben írják elő.

Ha prediabeteset diagnosztizálnak, nagyon fontos az egészséges életmód betartása, a helyes táplálkozás és a súly normalizálása. A testmozgás (legalább 150 perc hetente) és testtömegének mindössze 7%-os elvesztése segíthet megelőzni vagy legalábbis késleltetni a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását. Ha továbbra is fennáll a prediabéteszből a cukorbetegségbe való átmenet kockázata, krónikus betegsége van (szív- és érrendszeri, nem alkoholos zsírmájbetegség, policisztás petefészek-szindróma), kezelőorvosa vércukorszint-csökkentő, koleszterinszint-szabályozásra és vérnyomáscsökkentő szereket írhat fel. .